注意：来那度胺可能会造成严重的肝脏损伤！_来那度胺进口换国产

俗话说，是药三分毒。治疗癌症的药物更是如此，在为我们消灭肿瘤、取得疗效的同时，它们也带来了令人头疼的副作用。是治疗多发性骨髓瘤最常用的一种免疫条件药物，目前还被用于骨髓异常综合征、淋巴瘤的治疗。临床试验证明，来那度胺可能引起严重的肝脏损伤！   我们在接受来那度胺治疗的患者中，观察到的最常见的肝脏损伤为肝酶异常，表现为肝细胞损伤和/或胆汁淤积。来那度胺治疗开始后不久，即可发生肝酶升高；发病时间中位数为41天，但收到的病例报告的具体不良反应时间介于治疗开始后一天至三年以上。早期发现肝酶升高通常较轻，可自愈，且不进展至严重的肝毒性反应。   来那度胺诱发的严重肝损伤病例相对较少，并显示出特异质特征。增大来那度胺严重肝损伤的诱发因素包括肝酶基线升高、病毒性肝炎病史、合并使用肝毒性药物及高龄。

 
建议：   1．对于接受来那度胺治疗的患者，建议按照与血液监测相同的频率进行常规肝功能监测尤其是并发病毒性肝炎、病毒性肝炎既往史、或合并使用肝损伤药物的患者。   2．对于出现不明原因肝功能恶化的患者，处方医师应考虑来那度胺诱发肝损伤的可能性。   3．来那度胺治疗停止后，肝功能损伤一般可自行缓解。一旦肝功能异常参数恢复到基线水平，可以考虑在较低的剂量水平上恢复来那度胺的治疗。  

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来那度胺的作用机制有几个方面？

对于医生来说，治愈多发性骨髓瘤（MM）是他们的终极目标，不过目前MM仍是一种不可治愈的恶性肿瘤。不过近年来随着新的治疗药物的出现，如免疫调节剂来那度胺（lenalidomide）的出现，让MM患者的生存期得到了进一步的延长。来那度胺具有免疫调节、杀伤肿瘤细胞、改善骨髓微环境等作用，在MM全程治疗中具有重要作用，可使患者的无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）显著延长。