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对于医生来说，治愈多发性骨髓瘤（MM）是他们的终极目标，不过目前MM仍是一种不可治愈的恶性肿瘤。不过近年来随着新的治疗药物的出现，如免疫调节剂（lenalidomide）的出现，让MM患者的生存期得到了进一步的延长。来那度胺具有免疫调节、杀伤肿瘤细胞、改善骨髓微环境等作用，在MM全程治疗中具有重要作用，可使患者的无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）显著延长。而且来那度胺被美国FDA批准唯一用于多发性骨髓瘤患者的维持治疗用药。 来那度胺的作用机制有以下几个方面：（1）通过抑制细胞间黏附分子，降低MM细胞与基质细胞之间的的黏附；（2）通过抑制血管内皮细胞以及成纤维细胞生长因子抑制血管生成；（3）阻断白细胞介素（IL）-6，IL-1β，肿瘤坏死因子α（TNFα），这些细胞因子在MM细胞的增殖、生长以及耐药、血管新生中扮有重要角色；（4）通过增加IL-2以及γ干扰素（IFNγ），刺激自然杀伤（NK）细胞的细胞毒免疫效应；（此点可能是很多患者PD1联合来那度胺的依据来源）（5）抑制破骨细胞活化；（6）对骨髓瘤细胞的直接抗增殖作用，保护正常B细胞免于凋亡，使得正常骨髓得以恢复。
目前，在2018年NCCN指南上已经明确指出，在MM维持治疗阶段，以来那度胺（lenalidomide）为基础的治疗是一类推荐。以来那度胺为基础的方案是MM维持治疗的一线方案也得到了专家医生的认可。不过来那度胺需要维持治疗1年以上，然而进口的较高，患者的经济实力有限，所以对于有经济压力的患者，可选择来那度胺仿制药，其疗效也是一样的。
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MDS+染色体异常可以用来那度胺胶囊吗？
MDS+染色体异常，可以用来那度胺/瑞复美吗？对于染色体5q异常的骨髓增生异常综合征病人，目前临床上多是建议采取免疫调节的治疗方式，常涉及药物为——来那度胺。来那度胺是第一个被批准的以染色体核型作为骨髓增生异常综合征治疗靶点的药物。
