硼替佐米(bortezomib)加来那度胺（瑞复美）方案在我国MM医治中应用经验多

　　目前有多种蛋白酶体抑制剂类别用于多发性骨髓瘤的医治，在重复发难治多发性骨髓瘤医治选择方面，那患病者怎样在VRd、IRd、KRd三种三药联合方案中进行选择？目前市场上存在的三种蛋白酶体抑制剂区别是硼替佐米(bortezomib)、伊沙佐米和卡非佐米，三种药品之间各有特征。这三种方案都是目前多发性骨髓瘤常用的医治方案，此次ASH会议上公布了在重复发难治性MM患病者中VRd、IRd和KRd对比的真实世界研究数据。

　　因卡非佐米尚未在国内面市，KRd方案可及性差，国内患病者多数无法应用，因此VRd和IRd方案是目前国内患病者常用的两种方案。其中，VRd方案在国内临床应用最为丰富，由于硼替佐米(bortezomib)和来那度胺（瑞复美）在医保报销范围内，多数初治患病者已使用过此方案，因此重复发难治性MM可选用IRd医治方案（伊沙佐米+来那度胺（瑞复美）+地塞米松）。

　　根据现有临床数据，重复发难治性MM使用IRd方案的客观缓解率在50%~70%左右，长期PFS较理想，是目前较好的选择。NEJM上发表的MM1研究中，IRd医治重复发难治性MM的客观缓解率在78%，PFS为20.6个月。来自捷克的Robert教授报道的真实世界临床数据发现IRd医治重复发难治性MM，客观缓解率在75%~80%，中位PFS也接近20个月，其结果再次验证了MM1的临床研究结论。

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