怎样提高来那度胺（瑞复美）、雷利度胺对患病者的PFS收益？

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　　以来那度胺（瑞复美）/ 雷利度胺为基础的方案是不适合移植新诊疗断定多发性骨髓瘤（MM）患病者的基础药品，MAIA实验研究证实来那度胺（瑞复美）联合地塞米松

　　以来那度胺（瑞复美）/雷利度胺为基础的方案是不适合移植新诊疗断定多发性骨髓瘤（MM）患病者的基础药品，MAIA实验研究证实来那度胺（瑞复美）联合地塞米松（Rd）方案可应用于新诊疗断定MM，其PFS时间为17.5个月，完全缓解（CR）率为21%，为进一步提高其治疗效果，Facon等在本届ASH年会上报道了Rd联合Dara（D-Rd）方案的治疗效果。

　　该临床实验共纳入737例不适合移植新诊疗断定MM患病者，其中368例应用D-Rd方案，369例应用Rd方案，患病者中位年龄73岁（45~90岁），27%、43%和29%区别为ISSⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期，86%和14%区别为标准风险和高细胞遗传学风险。随访时间为28个月，D-Rd组疾病进展或去世的风险减少了45%，Rd组中位PFS时间为31.9个月，短于D-Rd组，D-Rd组能够高达更深阶段的缓解。D-Rd组3~4级肺炎、中性粒细胞降低和白细胞降低发生率较高（5%以上）。

　　所以不适合移植新诊疗断定MM患病者应用D-来那度胺（瑞复美）联合地塞米松方案更具有PFS优势。对于新诊疗断定不适合移植的患病者应行MM评分，老年患病者应根据身体状态、功能

状态、年龄优化老年评分，选择3药、减低剂量的3药或2药医治方案，尽可能延长疗程以取得良好的缓解后进行维持医治，且应考虑到老年患病者高度危险细胞遗传学异常与年轻患病者相比，并没有直接关系。年轻患病者的细胞遗传学异常在预后中起重要作用。