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新药时代下,多发性骨髓瘤(MM)的医治模式及治疗效果发生了显著变化。尤其是在2003年及2005年,硼替佐米(bortezomib)(万珂(velcade))及来那度胺(瑞复美)(瑞复美(revlimid))区别进入国内市场后,MM患病者的整体治疗效果及生存质量取得了极大飞跃。主要表现为寿命增加、生活质量明显提高,这两种药品是现如今及未来MM医治的主打药品,这是一个里程碑式的变化。
对于MM医治方面待解决的问题,首先是规范化医治需要进一步提升和改善,怎样将MM的新药、常规医治及ASCT合理安排才能高达治疗效果最大化,尤其是基层医疗单位在MM规范化诊疗方面尚有很大的改善空间。其次,重复发/难治MM(RRMM)的医治仍是最大的挑战及难题。研
究表明,RRMM的医治倾向于两药或三药联合方案。
在两药联合方面,来那度胺(瑞复美)和地塞米松(Rd)方案在所有方案中是具有治疗效果优势的;而在三药联合中,应当在来那度胺(瑞复美)和地塞米松方案的基础上加用另一种新药,目前认为Rd方案+Daratumumab的三药方案治疗效果最好。最后,由于MM的病程长,因此在患病者管理方面应持贯彻持久战的准备,注意MM的疾病监测及随访,应及时医治。
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