来那度胺（瑞复美）是老年多发性骨髓瘤患病者的最优选择

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　　2018年NCCN指南对于不适合移植的多发性骨髓瘤（MM）患病者，推荐使用硼替佐米+来那度胺（瑞复美）+地塞米松（RVD）、达雷妥尤单抗+来那度胺（瑞复

　　2018年NCCN指导对于不适合移植的多发性骨髓瘤（MM）患病者，推荐使用硼替佐米(bortezomib)+来那度胺（瑞复美）+地塞米松（RVD）、达雷妥尤单抗+来那度胺（瑞复美）+地塞米松、来那度胺（瑞复美）+低剂量地塞米松和硼替佐米(bortezomib)+环磷酰胺+地塞米松。在临床工作中发现，很多老年患病者对足量RVD方案无法耐受，那么究竟RVD方案在不适合移植的老年MM患病者中治疗效果怎样呢？

　　RVD lite研究使用减低剂量的RVD（RVD lite）方案医治新诊疗断定不适合移植的老年患病者，总缓解率（ORR）为86%，CR率达32%；相较于FIRST研究坚持Rd方案，增加中位PFS 9.6个月（二者入组患病者中位年龄都为73岁）；不良(系统自动过滤词)主要为RVD药品本身的一些不良反应，发生率较高。在减低剂量的RVD方案下，老年患病者还有较高的不良反应发生率，可见足量RVD对于老年患病者是不适合的。

　　MAIA研究结果显示，在Rd方案中加入达雷妥尤单抗（DRd方案）可显著提高PFS和缓解率，ORR、≥VGPR率、≥CR率和MRD阴性率显著提高。目前中国批准达雷妥尤单抗用于重复发难治性MM患病者的医治，但国外已经将达雷妥尤单抗用于一线医治。对于不适合移植的老年MM患病者，怎样进行维持医治，哪个方案更优？7个临床实验的荟萃分析数据表

明，在PFS方面，以来那度胺（瑞复美）为基础的方案显示出最优的HR，在OS 方面，来那度胺（瑞复美）单药是最优选择。