老年多发性骨髓瘤患病者服用来那度胺（瑞复美）有哪一些收益？

　　老年多发性骨髓瘤（MM）患病者整体生存较差。在高龄MM患病者的诊疗管理中存在许多挑战。对于老年MM患病者，缓解越深，生存收益越大，获得完全缓解（CR）的患病者生存收益显著优于很好的部分缓解（VGPR）和部分缓解（PR）患病者。国外认为，65-75岁并且Fit的患病者，能够接受全量的化学疗法，而＞75岁或Frail的患病者，需接受减低剂量的医治。

　　一项意大利的临床研究结果显示65-75岁新诊疗断定的MM患病者接受硼替佐米(bortezomib)/来那度胺（瑞复美）-减低强度自体造血干细胞移植（ASCT）（PAD-MEL100-LP-L方案）医治，CR率达66%，2年无进展生存几率（PFS）为69%，总生存几率（OS）为86%，血细胞降低发生率在10

%-17%左右。但在国内，此方案较难实现。

　　研究表明来那度胺（瑞复美）+大剂量地塞米松（480毫克/疗程）（RD）的治疗效果优于来那度胺（瑞复美）+低剂量地塞米松（120毫克/疗程）（Rd），但在中国大部分患病者对大剂量地塞米松不耐受；在≥65岁的患病者中，接受Rd医治的患病者1年OS高于接受RD医治的患病者（94% vs 83%）。FIRST试验结果表明，Rd坚持医治中位PFS达到26个月，显著优于Rd固定周期医治和MPT方案，中性粒细胞降低和周围神经病变的发生率相对较低，但感染率相对较高（28.9% vs 21.9% vs 17.2%）。因此，来那度胺（瑞复美）在老年患病者中是能够考虑的。

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