利妥昔单抗联合来那度胺（瑞复美）在部分结内淋巴瘤中协同较好

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　　原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患病者的医治模式根据年龄的不同存在差别。对于年龄小于70岁的患病者使用大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单抗医治。医治后如果

　　原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患病者的医治模式根据年龄的不同存在差别。对于年龄小于70岁的患病者使用大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单抗医治。医治后如果高达完全缓解（CR）则进行巩固医治，如果未高达完全缓解则进行全颅放射性疗法。对于年龄大于70岁的患病者，若ECOG评分较差，则不适合强度较高的医治方案，应使用大剂量甲氨蝶呤联合毒性较轻的口服化学疗法药品。

　　若ECOG评分较好，则仍参照年龄小于70岁患病者的医治方案。但考虑到全颅放射性疗法的中枢神经毒性，一般不对年龄大于70岁患病者使用全颅放射性疗法进行巩固医治。来那度胺（瑞复美）是一种免疫调节剂，可通过血脑屏障。2020年公布的一项来那度胺（瑞复美）的爬坡研究发现，来那度胺（瑞复美）医治结内淋巴瘤缓解率较高。后续研究发现利妥昔单抗联合来那度胺（瑞复美）在部分结内淋巴瘤中协同较好，缓解率可达67%。

　　虽然单药展现治疗效果，但PCNSL存在多药耐受药物情况，可能需要多种药品医治。2017年NCI发布

的DA-TEDDi-R方案先采用依布替尼单药，再陆续加入其它药品组成一个较为复杂的方案。虽然该方案毒性较大，会产生严重的骨髓抑制和系统器官毒性，但治疗效果出色，CR率高达80%，大部分病人PET-CT获得阴性结果，缓解期比较长。