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有病症的骨髓瘤怎么医治?原则上≤65岁、体能及伴随疾病状况决定其造血干细胞移植条件的适合性。移植候选患病者应注意尽量不选用损伤造血干细胞并影响其动员采集的方案,硼替佐米(bortezomib)皮下使用可降低周围神经病变发生率。适于移植患病者的诱导医治可选下述方案:硼替佐米(bortezomib)/地塞米松(VD)、来那度胺(瑞复美)/地塞米松(Rd)、来那度胺(瑞复美)/硼替佐米(bortezomib)/地塞米松(RVd)、硼替佐米(bortezomib)/阿霉素/地塞米松松(PAD)、硼替佐米(bortezomib)/环磷酰胺/地塞米松(VCD)、硼替佐米(bortezomib)/沙利度胺/地塞米松(VTD)。
不适合移植患病者的初始诱导方案,除以上方案外尚可选用以下方案:马法兰(melphalan)/醋酸泼尼松/硼替佐米(bortezomib)(VMP)、马法兰(melphalan)/醋酸泼尼松/沙利度胺(MPT)、马法兰(melphalan)/醋酸泼尼松/来那度胺(瑞复美)(MPR)、马法兰(melphalan)/醋酸泼尼松(MP)。肾功能不全及老年并非移植禁忌证。相比于晚后期移植,初期移植者无(系统自
动过滤词)生存期更长。对于原发耐受药物患病者,ASC可作为挽救医治措施。对于移植候选者,建议采集足够2次移植所需的干细胞量。
为进一步提高治疗效果反应深度,以强化疾病控制,对于ASCT后未获得CR以上治疗效果者,可采用原诱导方案短期巩固医治2~4个疗程。维持医治可增加治疗效果坚持时间以及无进展寿命。可选用来那度胺(瑞复美)、硼替佐米(bortezomib)或沙利度胺单药或联合糖皮质激素。年轻、高度危险患病者可考虑异基因造血干细胞移植。
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