来那度胺（瑞复美）和硼替佐米(bortezomib)的应用对造血干细胞移植有影响吗？-

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　　大剂量化学疗法联合自体造血干细胞已经成为小于65岁的骨髓瘤人群的标准医治。然而来那度胺（瑞复美）、硼替佐米和地塞米松（RVD方案）的应用对造血干细胞移植

　　大剂量化学疗法联合自体造血干细胞已经成为小于65岁的骨髓瘤人群的标准医治。然而来那度胺（瑞复美）、硼替佐米(bortezomib)和地塞米松（RVD方案）的应用对造血干细胞移植的作用和时刻提出了挑战。700例新诊疗断定的骨髓瘤患病者接受3疗程的RVD方案诱导，然后随机分为两组。一组患病者继续接受5疗程的RVD化学疗法，另一组接受大剂量马法兰(melphalan)和自体干细胞移植后续3疗程RVD方案。

　　两组均接收来那度胺（瑞复美）维持1年。主要观察终点为无进展生存（PFS）。结果：中位PFS在移植组明显高于单纯RVD化学疗法组（50月VS 36月，p<0.001）,这一受益在各亚组均可观察到，包括各ISS分期和细胞遗传学分组。完全缓解CR率在移植组亦高于RVD化学疗法组（79%vs65%，p<0.001）。4年的总体生存OS在两组无显著差异（81% vs 82%）。

　　3-4级的粒细胞降低在移植组高于单纯RVD组（92% VS

47%）,3-4级胃肠道病症（28% vs 7%）,感染率（20% vs 9%）。医治相关的去世率、继发第二肿瘤、血栓和外周神经病变两组差异不大。结论：骨髓瘤患病者的医治，来那度胺（瑞复美）、硼替佐米(bortezomib)和地塞米松联合自体移植的PFS显著长于单纯RVD组，但OS两组无显著差异。