除了来那度胺（瑞复美）还有哪一些药能够用于多发性骨髓瘤的维持医治？-

　　针对多发性骨髓瘤（MM）当前尚未明确最好的诱导化学疗法方案，新数据表明若联合使用单克隆抗体可大幅提高反应和治疗效果，如此维持医治时间可能允许短一些。但是就当前情况而言，全世界通用的方案类似于VCD/VRD/VTD方案并不足以带来100%的完全反应，因此我们需要依赖维持医治。再次强调，维持医治应是无限期的、需要维持到疾病进展为止。目前也有人质疑维持医治无限期的问题，最近发表的研究表明和无限期维持医治相比，有限期维持医治结局更差。

　　那么哪种药品可被用于维持医治呢？我认为药品最佳是口服的、或少量皮下注射，使用频率短（1-2周/次），且必须是可耐受的。传统MM药品例如沙利度胺和来那度胺（瑞复美）均有不同的不良反应谱且不能长期使用。来那度胺（瑞复美）会导

致半数患病者由于疲劳和骨髓抑制等不良反应停药，沙立度胺因不良反应问题亦不能被长期使用。

　　硼替佐米(bortezomib)是高度危险患病者维持医治使用药的良好选择。伊沙佐米是一种口服蛋白酶体抑制剂，每周1次、4周疗程中口服3次。主要不良反应是疲劳，不良反应轻微且可很快缓解。目前经验得知伊沙佐米、来那度胺（瑞复美）、硼替佐米(bortezomib)和沙利度胺对维持医治都是有效的。伊沙佐米维持医治的结果今年已在权威期刊《LANCET》发表，和安慰剂相比伊沙佐米抑制了MM患病者的疾病进展。

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