来那度胺、雷利度胺的用药指南

中国对于初治MM患病者主要采用硼替佐米为基础的联合方案进行诱导和巩固医治，自体造血干细胞移植后使用沙利度胺/来那度胺（瑞复美）（雷利度胺）/硼替佐米进行维持医治。如果患病者对移植存在顾虑，能够动员患病者先留存干细胞。一旦患病者接受4个疗程的来那度胺（瑞复美）医治后，可能就不再有干细胞分离的机遇。

关于达雷妥尤单抗对于造血干细胞移植的影响，CASSIOPEIA研究和GRIFFIN研究比较了D-VTd(达雷妥尤单抗、硼替佐米、沙利度胺、地塞米松)方案和VTd(硼替佐米、沙利度胺、地塞米松)方案、D-VRd(达雷妥尤单抗、硼替佐米、来那度胺（瑞复美）、地塞米松)方案和VRd方案的治疗效果，研究发现达雷妥尤单抗不会影响干细胞采集成功率和造血重建时间。

考虑到国内绝大多数重复发MM患病者一线接受过新药，首次重复发应该考虑联合达雷妥尤单抗。2019年《多发性骨髓瘤首次重复发正确评估专家共识》提出：目前医治方式的选择范围较广，在首次重复发时改用不同的药品是一种更好的方式。对于首次侵袭性重复发患病者，医治可采用D-Vd(达雷妥尤单抗、硼替佐米、地塞米松)和D-Rd(达雷妥尤单抗、来那度胺（瑞复美）、地塞米松)方案。【微信：yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多：

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