第一次复发的多发性骨髓瘤能用来那度胺吗？

重复发性多发性骨髓瘤（MM）或初治MM常用的药品有烷化剂、糖皮质激素、蒽环类药品、免疫调节制剂、蛋白酶体抑制剂。专家推荐第一次重复发：1）临床实验；2）若原方案治疗效果好，坚持长，可继续原方案的再医治；3）ASCT：前期医治未行ASCT且适宜移植的患病者以及先前经ASCT后重复发但治疗效果坚持时间长的患病者。

4）前期医治方案效果差或毒性大，可考虑更换医治方案；5）含来那度胺（瑞复美）（lenalidomide）, 硼替佐米（bortezomib）的方案间的优劣尚不明白；6）预后差的推荐含3-4个药的方案，惰性重复发的选1-2个药的方案。

7）预后差的坚持医治直至疾病再进展，惰性者能够中断医治；8）对bortezomib或lenalidomide重复发的推荐carfilzomib和 pomalidomide ；9）预后非常差的患病者能够考虑allo-SCT，最佳参加临床实验。

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