来那度胺能延长冒烟型骨髓瘤患者的寿命吗？

对于冒烟型骨髓瘤（SMM）的医治，很多学者尝试应用传统化学疗法、沙利度胺、双膦酸盐等药品提前干预SMM，但是均未显示生存优势，所以在很长时间内，对这类患病者始终推荐“观察和等待”策略进行管理。2013年西班牙学者Mateos等在高度危险SMM患病者中应用来那度胺（瑞复美）+地塞米松（Rd方案），结果显示增加了患病者进入疾病进展的时间（TTP）和OS。

这使大家认识到，SMM是一个异质性很大的群体，对高度危险SMM进行差异性干预可能增加患病者生存。近年来，新药不断涌现，这使我们有了更加高效低毒的医治手段。因此更加迫切的需要我们辨别出真正高度危险的SMM，提前阻断疾病进展，改善患病者预后，甚至治愈MM。本摘要在这方面做了很好的工作。

该研究显示，应用血 M 蛋白、受累与非受累游离轻链比值和骨髓浆细胞比例这三个常规预后要素，能够将冒烟型骨髓瘤患病者分为预后明显不同的群体。这为后续判断是否进行提前干预提供了靠谱的参考，并且方便对不同研究结果进行对比。但是本研究也存在不足，首先没有纳入对预后指南意义最大的细胞遗传学结果，其次是高度危险组患病者2年内PD 46%，比例偏低，期待在未来进一步完善遗传学等其它资料后，给我们提供更好的区分模型。

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