来那度胺、雷利度胺在SMM治疗中的进展

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随着骨髓瘤新药的不断涌现，高度危险SMM的医治有哪一些新进展？最早开展药品医治高度危险SMM临床研究的是RD方案，即来那度胺（瑞复美）/雷利度胺联合地塞米松。研究表明，在高度危险SMM患病者中，与对照组相比，RD有无进展生存（PFS）和总生存（OS）的收益，维持医治前CR及PR率高达79%，维持医治后达90%。

然而，该研究开展的年代较早，MM的标准在2016年有过改变：受累/非受累游离轻链比值≥100、骨髓浆细胞≥60%以及核磁发现5 mm以上局灶组织破坏者都定义为MM，而不再是SMM，因此该研究中一部分患病者根据目前的标准已经变为MM。此外，该研究未除外激素的作用，因此研究结果受到一些质疑。

ECOG研究，对比了来那度胺（瑞复美）单药与观察对照组（E3A06研究），虽然有效概率较来那度胺（瑞复美）联合地塞米松方案约减少30%，但也证实来那度胺（瑞复美）单药较对照组有明显的PFS收益。此外，其他一些研究，同样证实了这些方案在高度危险SMM中的有效性及安全特性。CD38单抗医治高度危险SMM的数据目前看尚早，但1年的数据显示CD38单抗长程医治较短程医治要好。