来那度胺、雷利度胺会取代沙利度胺的地位吗？

沙利度胺，作为第一代免疫调节剂用于多发性骨髓瘤的医治，已经有近二十年的历史了。如今，新一代免疫调节剂来那度胺（瑞复美）（雷利度胺）已经广泛应用于临床，我们还需要沙利度胺吗？大家查看相关文献能够得知，沙利度胺的临床地位依然非常重要，无论初治还是重复发难治患病者，该药品应用非常广泛。

沙利度胺吃方便，价钱低廉，血液学毒性较低，对肾脏功能没有影响。结合我们实际国情，我们依然无法抛弃沙利度胺，沙利度胺依然是我们部分患病者的一线医治选择。沙利度胺能够和不同药品组成诸多联合医治方案。大家对VAD方案（长春新碱、阿霉素、地塞米松）非常熟悉，实际上，用沙利度胺取代长春新碱，组成TAD方案，临床治疗效果优于VAD方案，而且药副作用较小。因此，VAD方案基本上已经被广大血液病医师所摈弃。

在美国，由于沙利度胺与来那度胺（瑞复美）价钱相当，而后者作用更优（来那度胺（瑞复美）用于维持医治，不仅可以增加患病者的无进展生存，还能增加患病者的总生存，这也是目前为止唯一一种可通过维持医治增加患病者总生存的药品），所以最新NCCN指导更推荐来那度胺（瑞复美），来那度胺（瑞复美）系目前唯一一种用于维持医治的I类推荐药品。而在我国，沙利度胺与来那度胺（瑞复美）价钱差别很大，部分患病者无法承担来那度胺（瑞复美）带来的医疗经济压力，所以，中国指导依然把沙利度胺作为多发性骨髓瘤各程度医治中的推荐药品。

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