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除了Burkitt淋巴瘤（MYC+LBCL）外，MYC重排阳性大B细胞淋巴瘤患病者在R-CHOP标准一线医治后预后不佳。回顾性研究报告完全缓解率<50%，2年总生存几率（OS）约为35%。来那度胺（瑞复美）（Lenalidomide）是一种免疫调节药品，可以下调MYC及其靶基因和B细胞中的MYC重排。今年ASH会议来自于荷兰HOVON研究组首次报道了的MYC阳性高侵袭性B细胞淋巴瘤的医治数据。
研究已入组85例患病者，58例患病者可进行中期分析。FISH分析显示41/58例患病者（71%）有MYC和BCL2和/或BCL6重排，11/58（19%）有单个MYC重排，6/58（10%）有MYC重排，但没有关于BCL2和BCL6的信息。所有患病者接受8×R+6×CHOP21联合来那度胺（瑞复美）15毫克，第1-14天医治，并均接受鞘内注射氨甲喋呤中枢预先防范及G-CSF预先防范。医治结束时PET/CT进行治疗效果评价，36例患病者（62%）获得完全代谢缓解（CMR）。2例患病者（3%）获得部分代谢缓解（PMR），20例患病者（34%）出现PD。中期PET-CT显示CMR 39例（67%），其中29例坚持CMR。中位随访17.2个月， 1年OS的估计值为79%，DFS为74%，PFS为60%。3例和4例不良事件（AE）区别为26例（43%），9例（15%）。最常见的3级至4级AES为胃肠道疾病、感染和中性粒细胞降低症。
这项研究的结果显示，来那度胺（瑞复美）联合R-CHOP提高MYC重排阳性DLBCL（ 包括DHL ）患病者远期生存几率，1年PFS/OS区别达到60%及79%，而之前研究显示此类患病者2年生存几率约35%。该研究是目前首项针对双打击／三打击淋巴瘤患病者的前瞻性随机对照研究，并且目前已经获得了不错的治疗效果，其未来的随访结果值得关注。这种医治方案对比简单，而且不良反应更少、治疗效果更好，该研究结果对临床工作具有积极现实指南意义。
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